牙髓治疗适用人群与禁忌人群

适用人群：

适用于可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化等患者。

禁忌人群：

1、某些局部解剖因素，例如患侵袭性牙周炎患牙的支持骨不足等，不利于选择手术治疗。2、患有系统疾病，全身健康状况较差的患者，例如凝血缺陷或血液病、糖尿病、需要透析的肾病、免疫系统损害等。3、长期或正在服用某种药物（如抗凝药物）的患者。4、有严重心理障碍患者。5、对治疗效果抱有不切实际的幻想者。6、怀孕头3个月和最后3个月内的孕妇慎用。

概述：

牙髓治疗是针对牙髓病进行的美容治疗，常用的技术包括盖髓术、牙髓切断术、根管治疗技术、显微根尖手术等。根据术式不同，效果维持时间有所差距。建议患者到正规的口腔医疗机构就医咨询。科室分类：口腔科

解剖部位：头部-口腔

麻醉方式：局部麻醉

体位：仰卧位

操作方式：其他

疼痛感：轻度疼痛

效果持续：方式不同，效果维持时间有所差距

参考价格：暂无参考价格

恢复时间：方式不同，术后恢复时间有所差异

技术/手术风险：

1、术后出血部分患者术后可出现出血的情况。为预防可嘱咐患者自行冷敷和加压20~30分钟，若不能控制出血，可用加压技术及给予止血药，必要时请内科医师会诊。2、术后肿胀手术区邻近的颜面部轻~中度肿胀，或伴有体温升高不超过38℃多为术后反应，一般发生在术后3天内，可不作处理，但应预先告知患者。患者体质较弱或年龄较大，术后酌情加大抗生素药量，并给以维生素C。3、局部感染手术区局部感染或溢脓，除全身用消炎药之外，局部提前拆线，探查手术区有无坏死物及异物，可轻度搔刮，冲洗并填碘仿纱条；如有溢脓则开放引流。4、误吞误吸器械若根管锉或扩大器滑脱，可能会造成患者误吸、误吞器械的情况。当出现此种情况时，应立即进行治疗。应用橡皮障隔离法可预防其发生。5、根管内器械断离一旦发现器械折断，应立即就医处理。掌握正确使用器械的方法，及时更换锉针，废弃受损器械，是预防器械断离的关键。6、髓腔或根管壁侧穿穿孔会妨碍根管治疗的顺利进行，也对疗效产生影响。发现穿孔后应及时就医进行补救。穿孔的位置、大小和患牙的牙周情况、修补的时机决定了远期的预后。掌握髓腔解剖学知识和正确的预备技术是避免此类并发症的关键。7、其他如在根管预备或充填后，多数患者会出现不同程度的不适或疼痛，但短时间会消失，若较轻疼痛和叩痛，可不作处理，待其自行恢复。只有少数患者以急性牙髓炎、急性根尖周炎形式表现出来，会出现自发痛、咬合痛、局部肿胀等症状，需要安排应急处理。

术后护理：

1、饮食禁忌一周内禁食硬食，尽量不用施术的一侧进行咀嚼。2、口腔清洁保持良好的口腔卫生习惯，每日刷牙2~3次，饭后漱口。3、遵医嘱用药严格遵医嘱按时、按量服用止痛消炎药。4、术后监测遵医嘱进行复查。同时注意术后有无异常，一旦发生不适应及时就医诊治。

术前注意：

1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能、牙齿X线等。3、术前遵医嘱停用抗凝药物等。4、术前一周禁烟酒。5、术前一周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。6、术前常规清洁。7、女性避开月经期、妊娠期。8、保证休息充分，心情轻松愉悦。手术分型：

1、盖髓术盖髓术是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖具有使牙髓病变恢复效应的制剂，以保护牙髓，消除病变。盖髓术又可分为直接盖髓术和间接盖髓术。（1）间接盖髓术：

间接盖髓术的原理是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法。（2）直接盖髓术：

直接盖髓术的原理是在严格消毒无菌条件下，用盖髓剂覆盖牙髓的露髓孔，以促进修复性牙本质形成，封闭露髓孔，保存牙髓活力。2、牙髓切断术牙髓切断术是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。主要适用于根尖未发育完成的年轻恒牙。无论是龋源性、外伤性或机械性露髓，可行牙髓切断治疗以保存活髓。待牙根发育完成后，再行牙髓摘除术及根管治疗术。3、根管治疗技术根管治疗技术是通过机械和化学的方法消除感染并使根管清洁、成形，再经过药物消毒和充填根管防止再感染的技术。4、显微根尖手术当根管治疗不能达到预期效果，或者根本无法继续进行根管治疗或再治疗时，需要选择根尖手术的方式来消除炎症保留患牙。根尖手术是牙髓病治疗中最重要和常见的手术方法，包括根尖切除术、根尖搔刮术和根尖倒充填术。随着手术显微镜的应用，根尖手术在治疗方法、器械材料、疗效等方面都与传统手术方式有了显著的差异，也称之为显微根尖手术。